"Sample Hämolyse ass déi heefegst Fehlerquell am klineschen Laboratoire an den Haaptgrond fir d'Probe Oflehnung. De falsche Resultatbericht wéinst der Probe Hämolyse kann zu falscher Diagnostik a Mëssbehandlung féieren, re Bluttzeechnung wäert d'Péng vu Patienten erhéijen, de Berichterzyklus verlängeren, a verursaache mënschlech, materiell a wirtschaftlech Verloschter"
1) Wéi beurteelen ech Hämolyse?
Allgemeng gëtt d'Probe no der Zentrifugéierung beobachtet fir ze beurteelen ob et hemolytesch ass, awer heiansdo ass d'Probe liicht rout turbid wéinst onsécher Schwéngung no der Zentrifugéierung, wat och als Hämolyse ugesi gëtt wann et net suergfälteg gekuckt gëtt.Also, wéi kënne mir bestëmmen ob et richteg Hämolyse ass?De beschte Wee ass den Hämoglobingehalt am Serum ze moossen, dat heescht den Hämolyseindex, fir ze wëssen ob et Hämolyse gëtt.
Wéi ze definéieren ob d'Probe eng klinesch Testverwandt Hämolyse huet?Am Moment ass déi konventionell Method no dem Hämolyseindex (HI) ze beurteelen.Den Hämolyseindex ass tatsächlech den Niveau vum fräie Hämoglobin am Plasma.E puer Fuerscher hunn 50 Studien iwwer Hämolyse verglach a fonnt datt 20 Hämolyseindex benotzt fir Hämolyse ze definéieren, 19 benotzt visuell Inspektioun, an déi aner 11 hunn d'Method net uginn.
D’Praxis fir visuell Hämolyse ze benotzen fir klinesch Proben ze wielen gëtt als ongenau ugesinn wéinst dem Mangel vun objektiven quantitativen Normen an der Empfindlechkeet vu verschiddenen Indikatoren fir Hämolyse.An enger Studie zu Cludia am Joer 2018 hunn d'Leit virsiichteg 495 Bluttproben an Testresultater an der Noutruff verfollegt.Et gouf fonnt datt visuell Uerteel vun der Hämolyse zu falschen Testresultater vu bis zu 31% féieren kann, dorënner 20,7% vu Fäll wou Hämolyse en Impakt op d'Resultater hat awer ignoréiert gouf, an 10,3% vun de Fäll wou d'Testresultater suspendéiert goufen awer méi spéit fonnt net vun hemolysis betraff.
2) Ursaachen vun Hämolyse
D'Ursaachen vun der Hämolyse kënnen opgedeelt ginn a klinesch Untersuchungsverhältnisser Hämolyse an net klinesch Untersuchungsbezunn Hämolyse aus der Perspektiv ob se mam klineschen Untersuchungsprozess verbonne sinn.Klinesch Testbezunn Hämolyse bezitt sech op Hämolyse verursaacht duerch roude Bluttzellbroch wéinst enger falscher klinescher Testoperatioun, wat de Fokus vun eiser Diskussioun ass.Klinesch Praxis an relevant Literatur hunn bewisen datt d'Optriede vun der Hämolyse direkt mam Probe Sammelprozess ass.Am Prozess vun der klinescher Untersuchung gëtt d'Hämolyse verursaacht wann d'Kaliber vun der Bluttsammlungsnadel ze kleng ass, d'Bluttzéiungsgeschwindegkeet ass ze séier, d'Auswiel vum Bluttsammlungspunkt ass falsch, den Tourniquet gëtt ze laang benotzt, d'Bluttsammlung Gefäss ass net voll, exzessiv Schüttelen no der Bluttsammlung, exzessive Vibrationen beim Transport, etc. Et kann an déi folgend ënnerdeelt ginn:
2.1 Exemplarsammlung
Bluttsammlungsverletzung, wéi widderholl Nadelaféierung a Bluttsammlung beim Hämatom;Sammelt Blutt aus vaskulären Zouganksgeräter wéi venöse Nadel, Infusiounsröhre an zentrale Venenkatheter;Bluttsammlung vun der Sprëtz;Anterior median cubital Venen, cephalic Venen a Basilic Venen waren net bevorzugt;Benotzt eng fein Nadel;Den Desinfektiounsmëttel ass net dréchen;Benotzt Tourniquet fir méi wéi 1 Minutt;Vermëschen an der Zäit a vermëschen gewalteg;D'Bluttsammlungsvolumen ass net genuch an erreecht net d'Vakuummiessskala vum Bluttsammlungsschëff;D'Qualitéit vum Vakuum Bluttsammlungsgefäss a Trennende Klebstoff ass schlecht;Benotzt grouss Volumen Vakuum Bluttsammlungsfäegkeeten, etc.
2.2 Exemplartransport
Gewalt Schwéngung während pneumatesch Iwwerdroung;laang Transit Zäit;D'Temperatur vum Transfert Gefier ass ze héich, gewaltsam Schwéngung, etc.
2.3 Laboratoire Exemplar Veraarbechtung & Hämolyse in vivo
Laang Konservatiounszäit vun Exemplare;D'Konservatiounstemperatur vu Proben ass ze héich;Net an der Zäit centrifugéiert;Blutt war net komplett coagulated virun centrifugation;D'Zentrifugaltemperatur ass ze héich an d'Geschwindegkeet ass ze séier;Re-Zentrifugerung etc.
Autoimmun hemolytesch, wéi Bluttgruppeinkompatibilitéit a Blutttransfusioun;Genetesch a metabolesch Krankheeten, wéi Thalassämie an Hepatolentikulär Degeneratioun;Medikamenter hemolytesch Reaktioun no Medikamenter, wéi akut hemolytesch Reaktioun verursaacht duerch intravenös Injektioun vu Ceftriaxon Natrium;schwéier Infektioun;Disseminéiert intravaskulär Koagulatioun;Häerzstent, kënschtlech Häerzventil, extracorporeal Membranoxygenéierung, etc.. D'Probe Hämolyse verursaacht duerch Hämolyse in vivo däerf net vum Laboratoire verworf ginn, an den Dokter markéiert d'Beschreiwung op der Bewerbungsform.
Post Zäit: Abrëll-07-2022